Quelles sont les dépenses de santé qui ne sont pas prises en charge par la Sécurité sociale ?
Il existe d’importants écarts de remboursements entre les divers frais de santé pris en charge par la Sécurité sociale. En dehors des consultations de médecins généralistes ou spécialistes et de l’hospitalisation plutôt bien remboursés, le reste n’est qu’en partie remboursés par l’Assurance maladie, d’où l’intérêt de souscrire une bonne mutuelle santé.
Attention, les remboursements de la Sécurité sociale sont exprimés en pourcentage de la Base de Remboursement.
Les frais de santé peu remboursés (exprimés en % de la BR)
Parmi les frais de santé peu remboursés par la sécurité sociale, on trouve :
- La pharmacie (vignettes bleues et blanches) avec des remboursements variant de 30 à 65% selon le type de médicaments. La Sécurité sociale poursuit également son processus de déremboursement de certains médicaments.
- Les analyses sont remboursées à hauteur de 60%.
- Les soins infirmiers, la kinésithérapie ou encore la podologie seront remboursés à 60%.
- En optique, le remboursement de la monture de lunettes est fixé à 60 % de la base de remboursement, qui est de 2,84 euros. Concernant les verres de lunettes, le remboursement est fixé à 60 %, sur la base de tarifs indexés sur le degré de correction.
- Les appareils auditifs sont eux remboursées à 60 % de la base de remboursement qui est de 199,71 euros. Quel que soit le prix de votre appareil, la Sécurité sociale vous remboursera au maximum 119.83 €. Quand on sait que pour un appareil auditif, la dépense moyenne est de 2 000 €, on comprend la nécessité d’avoir une mutuelle !
- Les frais de santé hors parcours de soins ne sont remboursés qu’à 30%.
Les frais de santé non remboursés
De nombreux frais de santé ne sont pas du tout remboursés par la Sécurité sociale et peuvent être pris en charge par votre mutuelle : les dépenses en homéopathie, les visites chez le nutritionniste, l’ostéopathe, le diététicien, le chiropracteur ou encore les aides au sevrage tabagique.
Ces frais peuvent être pris en charge par votre complémentaire santé selon les garanties auxquelles vous avez souscrit.
Avec la mutuelle santé 100% Vous, vous êtes remboursés de vos consultations de médecines douces : ostéopathe, chiropracteur, homéopathe, acupuncteur !
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La demande de prise en charge des dépenses de santé
Pour compléter les remboursements de la Sécurité sociale, il vous faut faire une demande de prise en charge de vos dépenses de santé par votre mutuelle. En cas d’hospitalisation, présentez votre carte de tiers-payant à l’établissement hospitalier qui demandera une prise en charge en appelant le numéro de téléphone figurant sur votre carte. Celle-ci sera délivrée sous 48 heures en fonction de vos garanties.
Vous pouvez également demander vous-même la prise en charge hospitalière en vous connectant sur votre Espace client sur vaubanhumanis.com.
Pour les soins dentaires et optiques : le dentiste ou l’opticien fait une demande de prise en charge à notre partenaire de tiers-payant.